-
Главная
-
Для врачей
- Научные работы
Санкт-Петербургский государственный университет
Медицинский факультет
Реферат по курсу "История медицины" на тему:
"Развитие спортивной медицины в России"
студентка 1 курса 105 группы А.А. Буранова
20 ноября – Всемирный день ребенка, день педиатра
Высшая награда для педиатра – улыбка
Каждый из нас не раз слышал фразу о том, что дети – цветы жизни. Она постоянно на слуху и кажется такой банальной, но в ней заложен глубочайший смысл. Дети – наше будущее. Для родителей они реализация собственных несбывшихся планов и надежд, и мама, и папа хотят воспитать своего ребенка так, чтобы он стал личностью, достиг больших успехов в жизни и стал полезным для общества. Воспитание ребенка – очень ответственный и долгий процесс, осложненный различными заболеваниями, которым подвергается неокрепший детский организм. В таких случаях на помощь спешит прийти педиатр, врач, чьи самоотверженность и сила духа вызывают уважение. Не каждый человек способен видеть, как болеет ребенок, особенно, если это болезнь тяжелая и подвергает жизнь опасности. Врач-педиатр же находит в себе силы для наблюдения за развитием заболевания, для выявления его причин и нахождения методов лечения. Безусловно, такой важный и ответственный труд не может остаться незамеченным.
Превентивный эффект мочегонных препаратов в лечение артериальной гипертензии доказан во множестве рандомизированных исследований. Однако до сих пор остается неясным, имеют ли все тиазидо-подобные диуретики одинаковое влияние на сердечно-сосудистые исходы и в равной ли степени они снижают артериальное давление. Гипотензивный эффект гидрохлортиазида (ГХТЗ) был изучен Мессерли (Messerli) путем систематического анализа 14 рандомизированных исследований. ГХТЗ в дозе 12,5-25 мг снижает АД в (условиях амбулаторного наблюдения) на 6,5/4,5 мм.рт.ст, что значительно меньше того же показателя у антагонистов рецепторов ангиотензина (11,2/8,5 мм.рт.ст), бета-блокаторов (11,2/8,5 мм.рт.ст) и антагонистов кальция (11,0/8,1 мм.рт.ст)). Однако ГХТЗ в дозе 50 мг снижал АД на 12,0/5,4 мм.рт.ст. Остается дискутабельным вопрос какой диуретик и в какой дозе следует избирать.
(Messerli FH, Makani H, Benjo A et al. Antihypertensive Efficacy of Hydrochlorothiazide as Evaluated by Ambulatory Blood Pressure Monitoring.
A Meta-Analysis of Randomized Trials. J Am Coll Cardiol 2011;57:590-600)
Применение Кандесартана не имеет значимых эффектов в терапии острой стадии инсульта.
Длительное время обсуждался вопрос потенциальной пользы или вреда срочного начала антигипертензивной терапии у пациентов в острой стадии инсульта. 11 февраля масштабное рандомизированное исследование, касающееся этого вопроса, было представлено журналом The Lancet.
Рандомизированное исследование, включавшее 2029 пациентов с систолической артериальной гипертензией более 140 мм.рт.ст. в острой стадии инсульта, освещало потенциал начала использования Кандесартана в первые 30 часов от момента развития заболевания в сравнение с плацебо. Наблюдение осуществлялось в течение 7 дней.
В исследовании были выбраны 2 конечные точки: Общий сердечно-сосудистый исход (инсульт, инфаркт миокарда, сердечно-сосудистая смертность) по прошествии 6 месяцев — здесь не наблюдалось значимых различий между двумя терапевтическими подходами, и функциональные расстройства (по модифицированной шкале Ранкина) через тот же срок. В данном аспекте отмечалась тенденция к более низкой эффективности терапии Кандесартаном по сравнению с плацебо, однако статистически не значимая (p=0.048).
Таким образом, не рекомендуется начинать антигипертензивную терапию в первую неделю от развития инсульта. Больные с внутричерепным кровотечением составили крайне малый процент исследованных пациентов. В настоящее время проводится крупное исследование (INTERACT2), освещающее данный вопрос.
(Sandset EC, Bath PMW, Boysen G et al. The angiotensin-receptor blocker candesartan for treatment of acute stroke (SCAST): a randomized, placebo-controlled double-blind trial. Lancet 2011; Feb 11: E-publ)
Уважаемые коллеги, 19 мая 2010 года в Санкт-Петербурге врачи-члены АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ЛИГИ провели первую акцию «Здоровое сердце». Акция проходила на улицах города и в крупных супермаркетах. В рамках акции врачи-кардиологи провели скрининговые исследования для жителей города, таким образом, врачи смогли сделать некоторый, пусть и грубый, срез состояния здоровья общества, использовать эти данные для анализа. Мы Вам предлагаем ознакомиться с материалами по итогам проведенной акции, которые подготовила Ротарь Оксана Петровна – к.м.н., зав. НИЛ "Эпидемиологии АГ" НИО АГ ФГУ "ФЦСКЭ им. В.А.Алмазова.
