Превентивный эффект мочегонных препаратов в лечение артериальной гипертензии доказан во множестве рандомизированных исследований. Однако до сих пор остается неясным, имеют ли все тиазидо-подобные диуретики одинаковое влияние на сердечно-сосудистые исходы и в равной ли степени они снижают артериальное давление. Гипотензивный эффект гидрохлортиазида (ГХТЗ) был изучен Мессерли (Messerli) путем систематического анализа 14 рандомизированных исследований. ГХТЗ в дозе 12,5-25 мг снижает АД в (условиях амбулаторного наблюдения) на 6,5/4,5 мм.рт.ст, что значительно меньше того же показателя у антагонистов рецепторов ангиотензина (11,2/8,5 мм.рт.ст), бета-блокаторов (11,2/8,5 мм.рт.ст) и антагонистов кальция (11,0/8,1 мм.рт.ст)). Однако ГХТЗ в дозе 50 мг снижал АД на 12,0/5,4 мм.рт.ст. Остается дискутабельным вопрос какой диуретик и в какой дозе следует избирать.

(Messerli FH, Makani H, Benjo A et al. Antihypertensive Efficacy of Hydrochlorothiazide as Evaluated by Ambulatory Blood Pressure Monitoring.

A Meta-Analysis of Randomized Trials. J Am Coll Cardiol 2011;57:590-600)