В клинической практике значение нарушений сна в настоящее время недооценивается. Хотя проблема нарушенного сна не только клиническая, но и социальная, и экономическая. Инсомния - это широкое понятие, включающее нарушения процесса засыпания, поддержания сна и связанные с ними проблемы в течение дня, в первую очередь снижение работоспособности. Нормальная продолжительность ночного сна индивидуальна и составляет в среднем 6-9 часов. Уменьшение времени сна может быть острым, продолжающимся несколько дней – оно обычно ситуационно обусловлено, или хроническим – в течение месяцев и лет. Тогда инсомния становится проблемой, оказывающей серьезное влияние на состояние здоровья. При недосыпе значительно увеличивается риск развития депрессии, сахарного диабета, ожирения, злокачественных опухолей. Это касается инсомнии любой природы, но есть особые нарушения, которые приводят к увеличению риска инфаркта миокарда и инсульта в пять – шесть раз. Такое состояние называется обструктивным апноэ сна. Оно отмечается у 4-6 % мужчин и 2-3 % женщин среднего возраста. Проявления заболевания ночью – громкий храп, остановки дыхания, частое ночное мочеиспускание. Днем такие больные сонливы, случается, что засыпание происходит в самое неподходящее время – например за рулем автомобиля. Считается, что около одной четвёртой части дорожно-транспортных происшествий связаны именно с апноэ сна.
Основа профилактики нарушений сна – здоровый образ жизни. Рациональное питание, контроль массы тела, достаточная физическая активность, соблюдение режима дня, ограничение психоэмоциональной нагрузки – основные положения предотвращения инсомнии. Но в том случае, если недостаток сна становится проблемой, необходима консультация сомнолога. Современные возможности диагностики и лечения достаточно велики. В сомнологической лаборатории с помощью полисомнографического мониторирования сна можно установить точный диагноз и назначить эффективное лечение – медикаментозное или немедикаментозное. Арсенал лекарственных препаратов для коррекции инсомнии достаточно велик, но назначать такие средства должен специалист. Немедикаментозное лечение также предусматривает назначение ряда индивидуализированных методов. Например, поведенческая терапия, направленная на коррекцию расстройств сна путем изменений в цикле сон-бодрствование или светотерапия, особенно эффективная при сезонных нарушениях сна. В случае обструктивного апноэ сна с высоким эффектом применяется терапия положительным давлением воздуха в дыхательных путях.
Таким образом, проблема нарушений сна многопланова, перспективы развития сомнологии очень велики, а умение человека организовать свой ночной отдых составляет важную основу профилактики и лечения заболеваний. При необходимости обращение к сомнологу позволяет провести эффективное лечение почти любой инсомнии.
Владимир Валерьевич Щёкотов – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии №2 ГБОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия» Минздрава России.
